名．醫．問．診－三大殺手如影隨形小心腎臟早衰

名醫問診

˙圖／漢銘基督教醫院提供　趙桓農小檔案

人活着不外乎追求各種高度，長得高、薪資高、地位高、股票高、房子高。可惜有三種高度是對人體跟腎臟大有害處的：高血糖（糖尿病）、高血壓、高血脂；號稱人體RO系統的腎臟遇到這三高，往往如爛泥卡住濾芯，造成腎臟提早衰竭。

1、糖尿病：糖尿病患者佔了慢性腎病患者大約一半左右的比例。糖尿病患者造成腎臟的負荷上升，雖然早期造成腎臟過濾率上升，貌似功能上升，但腎臟長期「卯吃寅糧」，慢慢無法承受這額外負擔，最終走向罷工，進展成慢性腎臟病而步入洗腎。故糖尿病患嚴密監控血糖、飲食控制及遵循醫囑用藥，延緩心腎血管病變的狀況。腎功能損傷程度與蛋白尿的量成正比，若於微蛋白尿時期（20～200mg），積極控制，應可有效控制及延緩腎損傷。

2、高血壓：高血壓可能是造成腎臟病的元兇，也可以是腎臟病造成高血壓。本態性高血壓儘管短時間不會立即造成腎臟問題，但由於腎血管多爲中小血管，加上腎臟需處理大量的血液量（腎臟血液量約佔心輸出量的20～25％），長期高血壓會造成腎臟血管壓力增加，造成蛋白尿，進而血管收縮、硬化，而最後導致腎臟循環惡化，最後萎縮纖維化。嚴密監控血壓變化、遵從醫囑服藥、定期追蹤心腎功能，可延緩腎臟血管疾病。另外要特別注意年輕時期發生的高血壓，或許是有其病因：如腎動脈狹窄、家族性多囊腎等，更須查明原因，積極處理。

3、高血脂：血脂有分爲好的、壞的脂蛋白，壞的脂蛋白容易造成心血管硬化及慢性發炎反應，而好的脂蛋白可以抑制以上的反應。慢性腎臟病患者，壞的脂蛋白含量偏高，好的脂蛋白抗氧化及抗發炎功能受損，而慢性腎臟病患清除脂蛋白較一般非慢性腎臟病族羣慢。在這狀況下，高血脂可能會使腎臟病惡化，而腎臟病也可能使高血脂惡化。血脂異常及藥物選擇，需與醫師溝通討論。

預防三高的發生，遵守以下原則，不抽菸、不酗酒、不熬夜、良好的飲食習慣、適當的運動。控制好三高，遵從醫囑、定期追蹤檢查、按時服藥，讓洗腎遠離你我。

趙桓農小檔案

◆現任：

◎漢銘基督教醫院腎臟內科

主治醫師

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◆學經歷：

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◎彰化基督教醫院腎臟內科

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